Поражения кожи локализуются на лице, мочках ушей, предплечьях, ягодицах, реже на туловище и нижних конечностях. Вначале появляются мелкие гиперемические и гипопигментированные пятна, отличающиеся своеобразным ржавым цветом. Болевая чувствительность в области пятен отсутствует. Пятна нередко последовательно трансформируются в лепромы.

Лепромы и лепроматозные инфильтраты являются наиболее характерными высыпаниями при лепроматозной лепре. Лепромы могут быть дермальными и гиподермальными. Дермальные лепромы имеют величину до лесного ореха и полушаровидно возвышаются над уровнем кожи. Консистенция их плотноэластическая, поверхность гладкая, сальная; цвет – ржаво-красный. Гиподермальные лепромы прощупываются в виде плотных узлов. Кожа над ними окрашена в синюшно-коричневый цвет. Тесно прилегая друг к другу, дермальные и гиподермальные лепромы образуют сплошные бугристые конгломераты. Располагаясь на лице, они сильно обезображивают больного, придавая лицу вид львиной морды (facies leonina). Разлитые инфильтраты чаще всего локализуются в коже предплечий и голеней. Постепенно в области лепром и лепроматозных инфильтратов выпадают волосы, исчезает болевая, температурная, а затем и тактильная чувствительность.

Лепромы существуют очень долго, месяцы и годы. Они могут распадаться с образованием кратерообразных язв, в отделяемом которых обнаруживаются лепроматозные бациллы; разрешаться с образованием пигментации, рубцовой атрофии или глубоких дефектов кожи; иногда подвергаются фиброзному превращению.

Поражение слизистых оболочек губ, языка, мягкого и твердого нёба, гортани и особенно носа является частым симптомом лепры. Появляются склонные к распаду лепромы, приводящие к разрушению соответствующих тканей. Поражение глаз выражается в образовании лепром на слизистой век, эписклерите, кератите. Увеличение лимфатических узлов отмечается нередко еще в продромальном периоде. У мужчин часто развивается двухсторонний орхоэпидидимит. В некоторых случаях можно прощупать пораженные нервы в виде болезненных узловатых тяжей.