Патогенез невоспалительных пурпур бывает различным. Они могут возникать вследствие нарушения образования коллагена вокруг капилляров (сенильная пурпура, пурпура при цинге), за счет иммунной деструкции тромбоцитов (геморрагическая тромбоцитопеническая пурпура), вследствие тромбоза сосудов (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, purpura fulminans). В особую группу выделяют так называемую хроническую пигментную пурпуру (геморрагически пигментные дерматозы, в патогенезе которых большое значение придается изменению эндотелия капилляров и повышению в них гидростатического давления). В этих случаях повторные геморрагии кожи оставляют стойкую пигментацию, обусловленную отложением в коже железосодержащего пигмента гемосидерина.

Синильная пурпура Бейтмена (гемосидероз кожи сетчатый старческий) возникает на открытых участках кожи у старых людей. Очаги поражения обычно возникают на тыльной стороне кистей и предплечий. Пятна легко травмируются с образованием эрозий. Заболевание может провоцироваться приемом глюкокортикостероидных гормонов.

Пурпура при цинге характеризуется появлением перифолликулярных петехий на нижних конечностях. Возможно также появление фолликулярного гиперкератоза и экхимозов.

Пурпура геморрагическая тромбоцитопеническая (болезнь Верльгофа) – системное заболевание, являющееся следствием иммунной деструкции тромбоцитов. Заболевание проявляется мелкими и крупными, несимметрично расположенными кровоизлияниями (от петехий до экхимозов) в кожу и подкожную клетчатку. Возникают кровотечения из носа, полости рта, внутренних органов. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, выраженной тромбоцитопении.

Молниеносная пурпура (Purpura fulminans) характеризуется внезапным появлением крупных экхимозов в сочетании с гипотензией, лихорадкой и диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией. На фоне экхимозов могут появляться геморрагические пузыри и некрозы. Высыпания локализуются преимущественно на конечностях. Purpura fulminans чаще всего встречается у детей в стадии выздоровления от острых инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа). Очаги поражения склонны к быстрому прогрессированию, отмечается выраженная интоксикация организма и высокая смертность.

Симптоматическая пурпура может наблюдаться при различных заболеваниях (инфекционных, анемии, диабете, злокачественных опухолях, тяжелых поражениях органов желудочно-кишечного тракта), у пожилых и истощенных людей, при местном и общем воздействии ионизирующей радиации, после оперативных вмешательств, под воздействием холода (криоглобулинемия и холодовая пурпура), при различных отравлениях ядами, а также лекарственными средствами. Диагноз в этих случаях устанавливается на основании данных анамнеза и клинических проявлений.

Пурпура пигментная хроническая. Группа дерматозов, при которых образуются пятна буровато-коричневого цвета различной величины и формы, обусловленные отложением в коже гемосидерина. В отличие от различных форм васкулитов при хронической пигментной пурпуре повторные геморрагии кожи оставляют стойкую пигментацию. Выделяют различные клинические варианты: петехиальный (пурпура пигментная сетчатая прогрессирующая Шамберга); телеангиэктатический (пурпура телеангиэктатическая кольцевидная Майокки); лихеноидный (ангиодермит пигментный пурпурозный лихеноидный Гужеро–Блюма); экзематоидный (пурпура экзематоидная Дукаса–Капетанакиса). Гистологическая картина при всех этих дерматозах, однако, однотипна: образование в сосочковом слое дермы новых капилляров, их отечность и расширение, иногда до формирования телеангиэктазий, диапедез, пролиферация эндотелия капилляров, отложение глыбок гемосидерина в межуточном веществе, гистиоцитах и эндотелиальных клетках, незначительная лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация. При пигментно-пурпурозных дерматозах каких-либо выраженных общих расстройств, в частности геморрагических явлений со стороны внутренних органов, не выявляется. Для лечения используют симптоматические средства, иногда гемосидерозы кожи подвергаются постепенному спонтанному разрешению.