Диагностика и лечение бесплодия — сложный и длительный процесс, требующий большой настойчивости и терпения от супругов и высокой компетентности врача в этих вопросах. Бесплодие во многом отличается от обычных гинекологических и урологических заболеваний и часто требует применения специальных приёмов, не встречающихся в других отраслях медицины. Поэтому появилась репродуктология — дисциплина, использующая последние достижения разных отраслей медицинской науки для лечения бесплодия. Именно благодаря этим достижениям стало возможным наступление беременности в тех случаях, в которых ещё совсем недавно об этом можно было только мечтать. В качестве примеров можно назвать женское бесплодие с полной двухсторонней непроходимостью труб или их отсутствием, и мужское при отсутствии сперматозоидов в сперме.

Причины бесплодия могут быть разными. Это заболевания и инфекции, передающиеся половым путём, запущенные или недолеченные вовремя, хронические воспалительные процессы органов репродуктивной системы, эндокринные нарушения (переизбыток или недостаток тех или иных гормонов) У женщин перечисленные проблемы могут вести к непроходимости фаллопиевых труб, невозможности закрепления оплодотворённой яйцеклетки в матке, невызреванию яйцеклеток. У мужчин они ведут к ухудшению качества спермы, невозможности совершения нормального полового акта. Различают первичное и вторичное бесплодие. В первом случае беременность однажды ил несколько раз имела место быть, во втором – беременность не наступала ни разу.

Условно бесплодной может считаться та пара, попытки которой зачать ребёнка не увенчались успехом в течение года регулярной сексуальной жизни без применения каких-либо противозачаточных средств. Хотя это и не означает автоматически, что они не могут иметь детей, но данная ситуация требует обращения за консультацией врача.

Существует основная классификация бесплодия:
- Первичное бесплодие
- Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие - приобретенное заболевание, при правильном подходе к этому вопросу можно не только выявить причину бесплодия, но и устранить ее.

Рассмотрим некоторые заболевания, которые могут стать причиной бесплодия:

Заболевания щитовидной железы: наиболее часто к вторичному бесплодию ведет гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз). При повышенной продукции гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) подавляется продукция выработки гормонов гипофиза, в первую очередь ТТГ и пролактина. В свою очередь, эти гормоны напрямую влияют на выработку гормонов женской половой сферы, нарушается менструальный цикл, появляется риск возникновения эндометриоза, миомы матки, синдрома поликистозных яичников, что напрямую влияет на беременность, а так же на способность выносить здоровый плод.

Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) ведет к повышенной продукции гормонов гипофиза, что в свою очередь, подавляюще действует на выработку гормонов яичников, нарушая нормальные процессы оплодотворения и вынашивания беременности. Лечение, направленное на нормализацию функций щитовидной железы, ведет к наступлению долгожданной беременности. Однако, прием некоторых препаратов (особенно гормональных), может отрицательно сказаться на состоянии матери и будущего ребенка.

Гинекологические заболевания: аднексит, киста яичника, поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз, миома матки - любое из этих заболеваний может стать причиной бесплодия. Мы уже рассматривали проблему возникновения и взаимосвязь заболевания с другими патологическими процессами организма в идентичных статьях. Любое из этих заболеваний напрямую связано с процессом оплодотворения, беременности. Частым симптомом эндокринологических нарушений, определяющих и сопровождающих бесплодие, являются дисфункциональные маточные кровотечения. Важно знать, что они не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом других заболеваний, чаще всего - синдрома поликистозных яичников, эндометриоза и миомы матки. Терапия, направленная на основное заболевание, приводит как к прекращению кровотечений, так и к излечению бесплодия.

Ожирение: избыточный вес для многих стал нормой жизни, к сожалению, большинство специалистов ортодоксальной медицины не рассматривают данное заболевание, как проблему и причину бесплодия. Как уже указывалось в нашей статье по проблеме веса, ожирение не является отдельной нозологической единицей, а ведет за собой "шлейф" сопутствующих заболеваний и нарушений, в первую очередь эндокринных. Естественно, это вполне может являться причиной бесплодия и патологической беременности. Похудение во многих случаях является желательным, но еще чаще, необходимым компонентом комплексного лечения эндокринного бесплодия.

Так же нередки случаи гормональных расстройств и бесплодия, связанные с резким и/или чрезмерным снижением веса на почве стремления к некоему эстетическому идеалу. Как похудеть правильно, восстановив нарушенный обмен веществ и гормональный фон, устранив заболевания, ведущие к эндокринным нарушениям и, соответственно, бесплодию, указано в статье "Как похудеть правильно, рационально питаясь".

Основные методы борьбы с бесплодием, применяемые в гинекологии и андрологии, не учитывают многих нюансов, не связанных с узкой специализацией этих врачей.

Таким образом, даже такие методы, как ЭКО и искусственное оплодотворение (в среднем эффективность достигает около 2%) не являются гарантированными в появлении беременности.

Бесплодие женское, обусловливается прирожденной аномалией (неправильным положением или недоразвитием во внутренних половых органах) или является последствием заболевания половых органов (опухоли, воспаления и др.).

Женское бесплодие – неспособность зрелого женского организма воспроизвести потомство. Встречается абсолютное женское бесплодие, когда по тем или иным причинам у женщины или вообще отсутствуют женские половые органы (матка, яичники) или имеют грубые пороки развития. Женское бесплодие классифицируют на первичное и вторичное. Первичное женское бесплодие – заболевание никогда ранее не беременевших женщин, если при регулярной половой жизни со здоровым мужчиной без использования контрацептивов у нее не наступила беременность в течение одного года. Вторичное бесплодие – невозможность забеременеть у женщин, которые ранее были беременны, вне зависимости от исхода этой беременности. Женское бесплодие встречается реже чем мужское (мужское – 45%, женское – 40%, несовместимость партнеров – 15%), поэтому, если у пары есть подозрение на бесплодие, то в первую очередь, как правило, следует пройти обследование мужчине. Обследование мужчины менее дорогостоящее и быстрое.

Причины мужского бесплодия
Мужское бесплодие (неспособность к оплодотворению, несмотря на возможность совершения полового акта) обычно возникает вследствие двух причин: неспособность организма вырабатывать достаточное количество сперматозоидов или низкая подвижность выработанных сперматозоидов. И то и другое снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки. Мужское бесплодие является причиной отсутствия детей в 30 % браков. Определение "первичное" и "вторичное" бесплодие относится не только к женщине. Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш.

По классификации Всемирной организации здравоохранения различают 16 причин мужского бесплодия. Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются:
Воспалительные заболевания мочеполовых органов
Заболевания передающиеся половым путем
Сексуальные нарушения (импотенция, преждевременное или ретроградное семяизвержение и др.)
Непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев
Расширение вен семенного канатика (варикоцеле)
Гормональные нарушения, приводящие к снижению сперматогенеза
Анатомические дефекты полового члена (эпи и гипоспадии, фимоз, искривление полового члена).
Иммунологическое бесплодие
Идиопатическое бесплодие

Бывает и так, что после проведения обследования выясняется, что и мужчина и женщина абсолютно здоровы (такое встречается приблизительно у 15% обратившихся за помощью). В этом случае говорят о бесплодии неясной этиологии. Скорее всего, такая ситуация связана не с женским бесплодием или бесплодием у мужчины, а с иммунологическими факторами, «несовместимостью» партнёров, которые легко смогли бы зачать с другими представителями противоположного пола. В гинекологическом отделении «Евро-клиник» вы можете получить помощь и в этом случае. После определённой коррекции, приёма специальных препаратов и даже психологической помощи беременность наступает быстро у большинства пар.